Чтобы во время родов рожающая не испытывала боли , в распоряжении врачей есть целый арсенал обезболивающих средств, первое место среди которых по праву принадлежит самому популярному методу – перидуральной анестезии.
Удивительно, но вот уже 25 лет перидуральная или эпидуральная анестезия помогает мамам во всем мире успешно преодолевать болезненные ощущения во время родов. Более того, в наше время этот метод на пике популярности – в крупных клиниках эпидуральную анестезию назначают гораздо чаще, чем другие средства, избавляющие от боли. И это вполне объяснимо: с её помощью достигается такой эффект, который не дает ни один из других известных способов родового обезболивания. Однако не все так просто как кажется. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), эпидуральная анестезия действует лучше других, однако иногда из-за неё роды приходится заканчивать операцией кесарева сечения или наложением щипцов на головку малыша. Видимо, должно пройти ещё много лет, чтобы специалисты смогли добиться безупречных результатов в этой области.
В начале процедуры анестезиолог обезболивает кожу в области третьего – четвертого поясничного позвоночника. Потом в передуральное пространство (то есть в промежуток между оболочками канала, где находится спинной мозг) вводится тонкий катетер, через который будет подаваться препарат. Катетер фиксируют специальной стерильной пленкой. Дозу лекарства для каждой пациентки подбирают индивидуально в зависимости от её веса и роста. Вводя его в катетер с интервалами: в начале родов каждые шестьдесят минут, в конце первого периода, то есть перед тем как шейка матки окончательно откроется, - каждые тридцать минут. Стоит заметить, что сейчас специалисты не обезболивают потуги, чтобы женщина могла чувствовать, что нужно делать в такой ответственный момент.
Как правило, это случается, когда шейка матки открывается на три – четыре см. Обычно именно в этот момент беременная начинает испытывать сильную боль. В то же время обезболивание родов , сделанное на этом этапе, не помешает родовой деятельности развиваться.
Когда обезболивание начинает действовать, теряется чувствительность тела ниже того места, где был сделан укол, то есть в низу живота и в ногах. Это происходит потому, что «блокируется» работа проводников, которые передают сигнал от нервных окончаний мышц матки в спинной мозг. Для того чтобы процедура прошла гладко, важно соблюдать два момента. - Ещё до того как сделать обезболивание, доктор должен «познакомить» будущую маму с препаратом-анестетиком, чтобы понять, как она на него реагирует. Для этого рожающей нужно ввести пробную дозу средства. - Несмотря на то, что во время процедуры не затрагивается спинной мозг, проводить эпидуральную анестезию имеет право только тот анестезиолог, который в совершенстве владеет этой методикой.
Врачи внимательно следят за состоянием мамы и ребенка, а помогает им в этом специальный прибор – кардиомониторинг, на ленте которого фиксируются схватки и сердцебиение малыша. А поскольку в некоторых странах, например во Франции, пациенткам разрешают ходить (на всякий случай вместе с супругом), клиники оснащают новейшим оборудованием – дистанционным кардиомониторингом. Вот такое «поведение» становится возможным благодаря методике «дозированного катетера», когда женщина сама увеличивает дозу препарата в зависимости от того, что она чувствует.
НЕПРАВДА. Эта манипуляция похожа на обычный укол, поскольку все начинается с обезболивания участка, где будет установлен катетер.
Анестезия вызывает боль в спине.
НЕПРАВДА. Боли в спине случаются у большинства родивших в результате недавней беременности. Что касается анестезии, она редко фигурирует в списке причин, вызывающих эту проблему.
Перидуральная анестезия может быть причиной головных болей.
ПРАВДА. Головная боль считается одним из осложнений проводимой процедуры, но, к счастью, она беспокоит молодых мам не так уж и часто – по статистике в 5% случаев.
Перидуральная анестезия приодит к параличу.
НЕПРАВДА, но … К счастью, в последние годы, столь серьезные осложнения встречаются всё реже. Как уже говорилось, манипуляция производится между третьим и четвертым поясничными позвонками, в перидуральном пространстве, то есть там, где нет спинного мозга. Кстати, в этом отделе позвоночника спинного мозга очень не много – через поясницу к копчику тянется только одна тонкая ниточка."
