Неразвивающаяся беременность («замершая беременность», остановка развития плода, анэмбриония, – это остановка развития (гибель) эмбриона на разных сроках беременности, чаще всего в 1 триместре (до 13 недель беременности), однако остановки развития могут случаться и на более поздних сроках беременности. Частота встречаемости данной проблемы составляет приблизительно 15% исходов всех беременностей. Возраст: потери беременности встречаются чаще всего у женщин старше 40 лет, однако с такой проблемой могут столкнуться женщины всех возрастов.
Неразвивающаяся беременность («замершая беременность», остановка развития плода, анэмбриония, – это остановка развития (гибель) эмбриона на разных сроках беременности, чаще всего в 1 триместре (до 13 недель беременности), однако остановки развития могут случаться и на более поздних сроках беременности. Частота встречаемости данной проблемы составляет приблизительно 15% исходов всех беременностей. Возраст: потери беременности встречаются чаще всего у женщин старше 40 лет, однако с такой проблемой могут столкнуться женщины всех возрастов.
«Замершая беременность» и её признаки Субъективно женщина может никак не ощущать данное состояние. В ряде случаев могут появляться мажущие кровянистые выделения, на более поздних сроках женщина перестаёт чувствовать шевеления плода. Чаще всего неразвивающаяся беременность заканчивается самопроизвольным выкидышем – происходит сокращение матки, начинается кровотечение (отслаивается плодное яйцо) и плодное яйцо и его производные (трофобласт или уже плацента) изгоняются из полости матки. В течение нескольких дней мажущие кровянистые выделения из матки продолжаются, затем полностью прекращаются. Однако в ряде случаев выкидыша не происходит, тогда тактика дальнейших действий вырабатывается индивидуально на консультации гинеколога.
Чаще всего причиной неразвивающейся (замершей) беременности являются гормональные нарушения, хромосомные аномалии плода (причем чаще они не связаны с заболеваниями родителей, просто на определенной стадии развития плода происходит мутация), инфекция (вирус герпеса, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазма, микоплазмы). Вам следует обследоваться на наличие инфекций (желательно методом ПЦР, а для вирусной инфекции еще и определение антител в крови), пройти медико-генетическую консультацию, определить в крови уровень прогестерона, тестостерона, ДГЕА, гормонов щитовидной железы, пролактин. Желательно проверить спермограмму мужа, т.к. простатит или аномалии строения сперматозоидов также могут быть причиной. Если результаты данных исследований будут в норме, надо обследоваться на антифосфолипидный синдром. Воздержаться от беременности рекомендуется на 6 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы организм пришел в норму и подготовился к следующей беременности. Не обязательно предохраняться гормональными препаратами, желательно только чтобы контрацепция была надежной. Но гормональные контрацептивы помимо противозачаточного оказывают и лечебный эффект (если к их приему нет противопоказаний), они дают отдохнуть яичникам и способствуют более правильной смене слизистой оболочки матки во время менструации, снижают риск развития воспалительных процессов в половых органах, что подготавливает организм к зачатию.
* несоответствие размеров матки сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);
При ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза:
* отсутствие сердцебиения плода; * анэмбриония (пустое плодное яйцо, без эмбриона);
При гормональном исследовании крови:
* остановка прогрессивного роста цифр гормона беременности, ХГЧ (хориогонического гонадотропина), характерного для нормальной беременности.
Тактика ведения , когда обнаружена замершая беременность, может быть различная и зависит от каждого конкретного случая: 1. Выжидательная. Через некоторое время из-за гибели плодного яйца происходит снижение уровня плацентарных гормонов и происходит самопроизвольный выкидыш. 2. Медикаментозное прерывание: Возможно, если срок беременности менее 8 недель, используются препараты: антагонисты прогестерона (мифепристон), который принимается в виде таблеток, в сочетании с аналогом простагландина Е1 (мизопростолом), который вводится вагинально; через некоторое время под действием препаратов происходит выкидыш. 3. Оперативное лечение: Выскабливание (кюретаж) полости матки.
После опорожнения матки в зависимости от ситуации могут назначаться средства, сокращающие матку и антибактериальная терапия. Через 1-2 недели необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, чтобы оценить состояние полости матки (нет ли остатков плодного яйца) и насколько хорошо сократилась матка.
Прогноз после неразвивающейся беременности в основном благоприятный. Большинство женщин не имеют проблем с наступлением и вынашиванием последующей беременности. Приблизительно 80-90% пациенток, имевших в прошлом однократную потерю беременности, благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Если потери беременности случались неоднократно (2 и более раз) и речь уже идёт о привычном невынашивании беременности, прогноз хуже, и семейной паре требуется более углубленное обследование
Планирование последующей беременности рекомендуется не ранее, через 3-6 месяцев после предыдущей неудачи и включает в себя несколько наиважнейших аспектов:
Итак, какое обследование после «замершей беременности» рекомендует ЦИР? При однократной неудаче (неразвивающейся беременности) можно ограничиться стандартным набором обследования в ЦИРе при подготовке к беременности:
* Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза * Обследование на урогенитальные инфекции (мазки из шейки матки методом ПЦР-диагностики) * Определение уровня гомоцистеина в крови * Определение уровня аутоантител в крови * ToRHC-комплекс * Исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови. Однако индивидуальный план обследования вырабатывается только после консультации гинеколога и может быть расширен, учитывая индивидуальные особенности. ИСТОЧНИК
