Возбудитель - ДНК содержащий вирус, относящийся к группе вирусов герпеса. В настоящее время считается одной из причин внутриутробной инфекции. По современным данным, 0,5-2,5% всех новорожденных имеют вирус при рождении и еще 3-5% всех новорожденных получают его в перинатальный период.

Чувствительными к инфицированию ЦМВ к своему репродуктивному возрасту остаются около 40% женщин. Наибольшая выявляемость отмечается в возрасте 15-35 лет.

Пути передачи возбудителя:

Контагиозность ЦМВ невысока, поэтому для заражения нужен тесный контакт с носителем вируса: половой, бытовой, воздушно-капельный. Дети, посещающие дошкольные учреждения инфицируются в 25-80% и выделяют вирус около 2 лет после заражения.

Клиническая картина:

В 90% случаев инфекция у взрослых протекает бессимптомно, только в 10% появляется симптоматика, сходная с мононуклеозом: лейко-, лимфоцитоз, нарушения функции печени, гектическая лихорадка, недомогание, не встречаются гепатоспленомегалия и желтуха. Серьезные осложнения инфекции у взрослых редки и наблюдаются лишь при состоянии иммунодефицита или при медикаментозной иммуносупрессии, более вероятны они для плода, особенно с низкой массой при рождении (менее 1200,0). У заболевших вирус постоянно выделяется во внешнюю среду и может длительно представлять опасность для заражения, 2-3 года.

У беременных с бессимптомно протекающей инфекцией можно выделить вирус: из шейки матки - 3-18%, мочевыводящих путей - 3-9%, грудное молоко - до 27%, ротоглотка - 1-2%, в целом- 2-28%. Частота выделения вируса нарастает со сроком беременности: в 1 триместре- 2,6%, в 3 триместре- 7,6%. При этом содержание в крови антител к ЦМВ остается постоянным.

Внутриутробное инфицирование ЦМВ обычно происходит через кровь, трансплацентарно, хотя возможна и восходящая инфекция из шейки матки. Около 1% (0,5-2,5) всех новорожденных поражаются вирусом внутриутробно. 3-5% всех новорожденных получают ЦМВ во время родов и позже (шеечный секрет, трансплацентарная трансфузия, материнское молоко). При наличии у матери ЦМВ-инфекции в половых путях на момент родов 30-50% новорожденных будут инфицированы. При наличии ЦМВ в молоке матери 2/3 новорожденных будут инфицированы в течение 3 месяцев.

При наличии у матери ЦМВ (вирус существовал до беременности) врожденное инфицирование отмечается у 1,4-1,9% новорожденных.

Наиболее опасная ситуация - инфицирование матери ЦМВ впервые в период беременности! (высокий титр Ig M) Внутриутробное инфицирование плода вероятно до 46-50%. У новорожденного поражается нервная система - 5-13%, клиническая симптоматика инфекции- 0-11-18%, задержка умственного развития- 0-13%, двусторонняя потеря слуха- 0-8% .

Наиболее тяжелые последствия врожденной ЦМВ инфекции наблюдаются при заражении плода в 1 и 2 триместрах беременности. При его заражении в 3 триместре, новорожденный не имеет симптомов инфекции, но в его сыворотке крови обнаруживается Ig M.

При бессимптомном носительстве возможен постоянный и прогрессирующий характер инфекции, что может привести к патологии ЦНС и неврологическим осложнениям.

При наличии симптомов ЦМВ (примерно 10% инфицированных) у новорожденного смертность достигает 20-30%, а 90% выживших новорожденных имеют поздние осложнения заболевания: судороги, атрофия зрительного нерва, слепота, глухота, отставание в умственном развитии. Но и у инфицированных новорожденных без симптомов заболевания (90%) также возможны поздние осложнения: отставание в умственном развитии (микроцефалия или гидроцефалия) - 2%, глухота - 7%, хореоретинит - 1%, но значительно реже -10%.

Диагноз инфицированным ЦМВ беременным, как правило, не ставится ввиду отсутствия клиники заболевания. Так как, по меньшей мере около 40% взрослых имеют антитела к ЦМВ, единичный результат не указывает на актуальность инфекции: давняя или "свежая", острая.

лабораторная диагностика:

• Определить заражение в ближайшие 4-8 месяцев, можно по уровню специфического Ig M в крови.
• ПЦР методом.
•  Наиболее точным считается изоляция вируса в культуре клеток.

Материал для исследования может быть получен из мочи, носоглотки, конъюнктивы, спиномозговой жидкости.

Лечение.

Специфического лечения не существует.

Возможно применение ганцикловира и фоскарнета при ЦМВ ретините у ВИЧ-инфицированных.

Возможно профилактическое введение иммуноглобулина человеческого внутривенно капельно (Октагам) раз в триместр, при обострении ЦМВ-инфекции - обогащенного специфического иммуноглобулина Цитотек.

Обследование всех беременных на ЦМВ инфекцию не рекомендуется!

В большинстве случаях при ЦМВ инфекции, исход беременности - рождение здорового ребенка.

Внимание! Информация, представленная на сайте, не является единственным верным источником. Прежде чем слепо следовать рекомендациям - посоветуйтесь со специалистом. Представленная информация не может быть предметом для принятия окончательного решения или поводом к действию. Выбор окончательного решения целиком зависит от вас.