Острый герпетический стоматит вызывается фильтрующимся вирусом. Заражение происходит воздушно-капельным путем, через зараженные игрушки, предметы ухода. Заражаемость вирусом довольно велика. При эпидемической вспышке в дошкольном учреждении может заболеть 3/4 состава детского коллектива. Чаше (71%) болеют дети от 1 года до 3 лет.

Это связано с тем, что в раннем возрасте у детей исчезают защитные антитела, полученные от матери, и еще отсутствуют собственные зрелые системы специфической и неспецифической защиты.

Течение острого герпетического стоматита Острый герпетический стоматит протекает в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах.

При легкой форме острого герпетического стоматита начинается остро, с повышения температуры до 37—37,5°. В общем состоянии ребенка особых изменений не наблюдается. Однако слизистые полости рта гиперемированы; на этом фоне появляются единичные быстро-вскрывающиеся пузырьки. Высыпание одноразовое. Болезнь длится до 7 дней.

Среднетяжелая форма острого герпетического стоматита характеризуется острым началом, повышением температуры до 38-39°, при этом резко нарушается общее состояние ребенка. Слизистая рта сильно гиперемирована, резко отечна, обильная сыпь, выраженное воспаление десен, сопровождающееся кровоточивостью. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы. Высыпания часто возобновляются, поэтому при осмотре полости рта можно видеть пузырьки на разных стадиях развития: свежие пузырьки, эрозии, покрытые фибринозным налетом желтовато-серого цвета. Изо рта появляется неприятный запах. Каждое новое высыпание может сопровождаться подъемом температуры и ухудшением общего состояния ребенка, нарастанием симптомов токсикоза.

Тяжелая форма острого герпетического стоматита встречается значительно реже, чем среднетяжелая и легкая; все симптомы болезни выражены еще ярче.

Часто на коже приротовой области, век и конъюктиве глаз, на пальцах рук высыпают быстро вскрывающиеся (герпетические) пузырьки. Повторяясь, высыпания в полости рта сливаются, образуя большие поражения слизистой. Дети с такой формой стоматита обязательно госпитализируются.

Лечение герпетического стоматита комплексное проводится в стационаре, но воспитатель должен знать методы лечения заболевания и ухода за больным ребенком. Прежде всего необходимо организовать правильное питание малыша. Пища должна быть полноценной, содержать витамины. Перед едой необходимо обезболить слизистую оболочку полости рта 2—5%-ным раствором анестезиновой эмульсии. В лечении широко применяют такие препараты, как супрастин, димедрол, пипольфен, витамины группы В и С. Учитывая вирусную природу острого герпетического стоматита, в местном лечении применяют противовирусную терапию: мази — 0,20%-ная оксолиновая, 1%-ная флореналевая, 0,5%-ная теброфеновая, интерфероновая и гемомициновая, раствор лейкоцитарного интерферона. Кроме того, обрабатывают полость рта антисептическими растворами фурацилина или риванола, 1—2%-ным раствором трипсина, химотрипсина, панкреатина и др. (последние способствуют растворению пораженных тканей). С целью промывания Полосин рта назначают взбитый яичный белок (на полстакана 0,5%-ного раствора новокаина или раствора поваренной соли). Не рекомендуются частые полосканий и сильнодействующие антисептики (перекись водорода, перманганат калия, метиленовая синь), которые вымывают и нейтрализуют защитные естественные факторы местного иммунитета — лизоцим, интерферон, активные лейкоциты слюны.

В периоде угасания болезни противовирусные средства можно сократить, или отменить. В этот период следует назначать средства, способствующие заживанию слизистой, — масляные растворы витаминов А и В, сок коланхое, масло шиповника, облепиховое масло, цитраль, кислородный коктейль.

Так как острый герпетический стоматит является острым инфекционным заболеванием, то местное лечение проводится на фоне общеукрепляющего лечения под контролем педиатра и стоматолога.

Профилактика острого герпетического стоматита. Для профилактики возникновения и распространения этого заболевания в дошкольных учреждениях необходимо предусмотреть следующие противоэпидемические меры:

- в детские учреждения, особенно в ясельные группы, нельзя допускать сотрудников в период обострения любого хронического заболевания кожи, глаз, вызываемых фильтрующимся вирусом;

- ребенок с начальными симптомами или с легким течением острого герпетического стоматита не допускается в детское учреждение;

- медицинский персонал и воспитатели при утреннем приеме детей должны выявлять самые начальные симптомы стоматита (гиперемия слизистой оболочки полости рта, лимфаденит, ухудшение аппетита) с целью изоляции больного и раннего применения противовирусных препаратов (интерферон, оксолиновая мазь);

- в условиях вспышки заболевания следует проводить мероприятия по предупреждению передачи инфекции — дезинфекция посуды, игрушек, тщательная влажная уборка, проветривание помещения, применение ультрафиолетовых лучей.