Введение  

Эндометриоз - это заболевание при котором происходит разрастание эндометриоидной ткани в различных отделах организма женщины. Название этого заболевания произошло от слова "эндометрий" - слизистая оболочка, выстилающая полость матки. 

Эндометрий - это железистая ткань изменяющаяся в течении менструального цикла, в случае оплодотворения яйцеклетка имплантируется в подготовленный эндометрий. 

Во время менструации происходит отторжение "состарившегося" эндометрия. Эндометриоз - одно из самых распространенных гинекологических заболеваний среди молодых женщин, по частоте находится на третьем месте после воспалительных процессов и миомы матки. 

Причины  

Причины и механизмы возникновения данной патологии полностью не изучены. Данное заболевание развивается под действием многих факторов: 

- Аномалии развития половой системы способствует забросу менструальной крови в брюшную полость и способствует формированию эндометриоидных очагов.

- Нарушения иммунного статуса способствует гормональным сдвигам, что повышает инвазивность эндометрия и способствует внедрению эндометриоидной ткани в мышцу матки и в поверхность брюшины. Клетки иммунной системы отслеживают чужеродные клетки и разрушают их. Фрагменты тканей, попадающие в брюшную полость с менструальной кровью, тоже подвергаются разрушению и выведению с помощью клеток иммунной системы - макрофагов и лимфоцитов. При нарушениях работы иммунной системы мелкие фрагменты эндометрия могут давать начало очагам эндометриоза. 

- Эндометриоз может возникнуть под действием вирусных заболеваний, радиации, иммуносупрессорных лекарств. 

- Распространение эндометриоидной ткани может происходить при хирургических операциях: кесарево сечение, миомэктомия, аборты, гистероскопии, диагностические выскабливания, прижигание "эрозии" шейки матки.  

Пути распространения эндометриоза: 

Дессиминация - простой перенос эндометриоидной ткани по брюшной полости. 

Инфильтративно - прорастание через мышечный слой матки, даже в соседние органы - кишечник… 

Лимфогенно - перенос эндометриоидных клеток по лимфатическим сосудам. 

Гематогенно - перенос через кровяные сосуды. 

Локализация.  

Эндометриоз может поражать мышцу матки - миометрий, шейку матки, яичники, ( могут образовываться эндометриоидные кисты яичников ), брюшную полость, кишечник. 

В тех органах где развивается эндометриоидная ткань начинают происходить циклические изменения как в полости матки. Из матки менструальная кровь изливается наружу, а в области очагов эндометриоза во время менструации происходит микрокровоизлияние, вокруг которого возникает воспалительная реакция. 

Проявления. 

Симптомы эндометриоза разнообразны. В некоторых случаях единственной жалобой является бесплодие, отсутствие желаемой беременности. 

Наиболее типичным симптомом эндометриоза являются боли в низу живота. Очень характерны боли во время менструации, иногда очень сильные. Часто бывают боли при половой жизни.

Характерным симптомом эндометриоза матки (аденомиоза) являются мажущие кровянистые выделения ( темная кровь, "шокладного" цвета ) до или после менструации. 

Очень часто у пациенток с эндометриозом бывают проблемы с наступлением беременности. Причины бесплодия у женщин с эндометриозом до сих пор полностью не известны. Нарушения иммунной, эндокринной системы а так же воспалительная реакция в очагах эндометриоза безусловно препятствуют возникновению беременности. 

Диагностика  

Диагностировать эндометриоз возможно только при помощи врача и множества диагностических процедур: УЗИ, лапароскопия, гистероскопия, кольпоскопия. 

Лечение  

Для лечения эндометриоза используются медикаментозные и хирургические методы. 

Для медикаментозного лечения используются гормональные препараты. Курсы лечения, как правило, бывают длительными - по несколько месяцев и дольше. 

В некоторых случаях проводится хирургическое лечение эндометриоза. Хирургическому удалению в обязательном порядке подлежат эндометриоидные кисты яичников. В настоящее время стандартным способом хирургического лечения эндометриоза является лапароскопия. 

Конкретная тактика лечения эндометриоза может быть выработана только врачом. Крайне не рекомендуется самолечение.