| Главная » Статьи » Беременность и после родов » Здоровье | [ Добавить статью ] |
Болезни во время беременности (молочница, кожный зуд)
Молочница При беременности женщину обычно беспокоит увеличение выделений из влагалища. Если выделения белые, творожистой консистенции, сопровождаются жжением и зудом, то, скорее всего, это молочница, которая является частой спутницей беременных. Врачи-гинекологи под молочницей понимают строго определенное заболевание, вызванное грибком рода Candida. Но выделения, зуд и жжение вызываются не только грибками. Такие же симптомы воспаления влагалища (кольпита) возможны при бактериальном вагинозе (гарднереллезе), генитальном герпесе, хламидиозе, микоплазмозе, уреаплазмозе и других инфекциях. Поэтому когда беспокоят описанные жалобы, нужно идти к врачу на обследование и выяснять возбудителя, а не заниматься самолечением, т.к. препарат выбора зависит от точного диагноза.  У беременных женщин кандидоз встречается в 2-3 раза чаще, чем у небеременных. Это связано с повышенным уровнем женских половых гормонов, который приводит к изменению микрофлоры влагалища и созданию благоприятных условий для размножения грибков. Во время беременности химическая среда во влагалище становится более кислой - и это очень благоприятно для грибка. Гормональные изменения в организме ведут к снижению иммунитета и активности лейкоцитов, что также способствует усиленному размножению грибка в половых путях будущей матери.Кандидоз во время беременности, как и любая другая инфекция, представляет собой потенциальную опасность. Он осложняет протекание самой беременности и повышает риск инфицирования плода и новорожденного. Поэтому, несмотря на относительно высокую частоту встречаемости у беременных, молочница не является нормальным, обычным, закономерным и безобидным спутником этого состояния. Ее надо диагностировать и лечить. Кандидоз не относится к числу классических заболеваний, передающихся половым путем, это внутреннее состояние, причиной которого является снижение иммунитета. Поэтому при длительно текущем, рецидивирующем, плохо поддающемся лечению кандидозе необходимо искать патологию в организме. Это могут быть хронические заболевания почек или печени; колит или дисбактериоз кишечника; генитальный герпес; гормональные нарушения. Возникновение молочницы провоцирует приём гормональных препаратов и антибиотиков, а так же психологический стресс. Но, возникая как внутреннее состояние, кандидоз может передаваться половым путем. Поэтому лечение проходят одновременно оба партнера, и во время лечения используется презерватив! Конечно, желательно вылечить молочницу еще на этапе планирования беременности. Но если уж так случилось, что она обнаружена у Вас уже в период ожидания малыша – отчаиваться не стоит. На сегодняшний день существуют способы лечения и для беременных женщин. Для лечения кандидоза может применяться как системная терапия, так и местная. Системные препараты – это таблетки, принимаемые внутрь, действующие в первую очередь в кишечнике, а потом всасывающиеся в кровь и проникающие во все органы и ткани организма. Местная терапия – это свечи, влагалищные таблетки и кремы. Во время беременности прием препаратов ограничен из-за их токсичности и побочных действий, возможно лишь применение нистатина и пимафуцина. Но схему лечения должен составить врач! Кроме специфических противогрибковых препаратов для лечения кандидоза часто применяют народные средства: бура в глицерине и обычная зелёнка. Эти растворы механически удаляют мицелий грибов со стенок влагалища, приостанавливают их рост, оказывают противовоспалительное действие, устраняют жалобы. Они не имеют побочных действий и являются методом выбора при лечении кандидоза в первом триместре беременности, когда противопоказан прием практически любых медикаментов. С помощью марлевого тампона, обработанного одним из этих растворов, протирают стенки влагалища на ночь. Иногда молочницу удаётся победить за один курс лечения, в других случаях требуется ещё один или несколько. Но даже если болезнь осталась позади, старайтесь не переохлаждаться, не есть много сладкого, принимать витаминные комплексы и, главное, поменьше нервничать. Кожный зуд В результате того, что во второй половине беременности матка довольно  быстро растет и живот увеличивается, кожные покровы растягиваются — при этом в коже происходит разъединение соединительно-тканных и эластических волокон. Описанный процесс сопровождается зудом в коже живота; кроме того, на животе начинают появляться полосы.Ничего с этим поделать нельзя; остается одно — перетерпеть неприятные явления зуда. Несколько облегчить положение может легкий поверхностный массаж живота (основные приемы: поглаживание и легкое растирание). Практика показывает, что у женщин, которые следят за своим весом, на животе меньше полос растяжения, их меньше беспокоит зуд. Если же зуд нестерпимый, если кожа живота суха, нужно обратиться за советом к своему врачу. Только врач может рекомендовать какой-нибудь из кремов или средство против зуда. Необходимо помнить, что кожный зуд может возникнуть и по причине аллергии, — аллергии на пыльцу растений, на какие-либо пищевые продукты, парфюмерию и т.д. Такой зуд чаще всего имеет место в середине беременности и сопровождается сыпью. После удаления аллергена зуд и сыпь быстро исчезают. Еще одна причина кожного зуда — раздражение кожи потом. Чаще всего такой зуд бывает в кожных складках, в которых присутстует пот. Регулярно выполняя необходимые гигиенические процедуры, можно в этом случае быстро избавиться от кожного зуда. Грипп и беременность Грипп при беременности - одно из самых распространенных заболеваний. Грипп при беременности часто протекают тяжело и с осложнениями. Грипп — острая вирусная инфекция, передается воздушно-капельным путем. Вследствие высокой заразности, а также изменчивости антигенной структуры вируса грипп поражает большие группы населения. Эпидемии гриппа обычно возникают зимой. Диагностика гриппа • Через 1—2 сут после заражения появляются недомогание, головная боль, лихорадка, миалгия и кашель с болью за грудиной. • При аускультации в нижних отделах легких выслушиваются хрипы. • При рентгенографии грудной клетки в ткани легких обнаруживают двустороннюю интерстициальную инфильтрацию. • В мазке мокроты, окрашенном по Граму, обнаруживают незначительное количество бактерий, лимфоцитов и макрофагов. • Диагноз подтверждают при обнаружении вируса гриппа в эпителии верхних дыхательных путей с помощью методов иммунофлюоресценции. • Проводят посев смывов и мазков из носа и зева. • При помощи реакций торможения гемагглютинации, нейтрализации и связывания комплемента в сыворотке определяют нарастание титра специфических антител. Прогноз гриппа при беременности Грипп обычно заканчивается самостоятельно, однако могут возникать осложнения, угрожающие жизни. • Мать. Наиболее серьезные осложнения — гриппозная пневмония и вторичная бактериальная пневмония (стафилококковая или вызванная грамотрицательными энтеробактериями) — могут заканчиваться летально. При осложнениях гриппа беременность в 25—50% случаев заканчивается самопроизвольным абортом. • Плод. Вирус гриппа может проникать через плаценту. При тяжелой форме гриппа нередки преждевременные роды или самопроизвольный аборт. Связь между заболеванием и риском пороков развития у плода не установлена. Лечение и профилактика гриппа при беременности • Блокировать начальную стадию репликации вируса гриппа А удается с помощью амантадина. Лечение начинают как можно раньше после контакта с больным или появления симптомов заболевания. Известно, что амантадин проникает в грудное молоко. Кроме того, экспериментально показано, что в дозе, превышающей терапевтическую, этот препарат оказывает эмбриотоксическое и тератогенное действие. Таким образом, беременным амантадин назначают лишь в самых крайних случаях. • Если грипп протекает в тяжелой форме, показана госпитализация. • При вторичной бактериальной пневмонии сразу назначают нафциллин в сочетании с цефалоспоринами третьего поколения или гентамицином. После идентификации возбудителя подбирают соответствующие антимикробные средства. • При сахарном диабете, а также заболеваниях сердца и легких беременным показана иммунизация противогриппозной вакциной. Вакцина содержит инактивированные вирусы и безопасна для плода. Астма Астма встречается у людей очень часто, включая беременных женщин. Некоторые женщины страдают астмой во время беременности, хотя до этого никогда не было ни малейших признаков заболевания. Но во время беременности астма не только поражает организм женщины, но и ограничивает доступ кислорода ребенку. Но это не означает, что астма осложняет или увеличивает опасность для женщины и для ребенка во время беременности. У женщин, больных астмой, при правильном контроле болезни беременность проходит с минимальным риском или вовсе без риска для самой женщины и для ее плода. Большинство лекарств, которые используются для лечения астмы, безопасны для беременных женщин. После многих лет исследований эксперты теперь могут точно сказать, что намного безопаснее продолжать лечить астму, чем прекратить лечение во время беременности. Проконсультируйтесь с лечащим врачом о том, какое лечение будет наиболее безопасно для вас. Риски отказа от лечения во время беременности Если ранее у вас не было ни малейших признаков астмы, то не нужно быть настолько уверенным, что одышка или свистящее дыхание во время беременности – это признак астмы. Очень мало женщин, точно знающих, что у них астма, обращает внимание на незначительные симптомы. Но нельзя забывать, что астма поражает не только ваш организм, но и организм плода, поэтому нужно вовремя принимать профилактические меры. Если болезнь вышла из-под контроля, то это грозит следующим: • Высоким кровяным давлением во время беременности. • Преэклампсией, болезнью, которая повышает кровяное давление и может поразить плаценту, почки, печень и мозг. • Большим, чем обычно токсикозом на ранних сроках беременности (гиперемезис беременных). • Родами, которые происходят неестественным путем (лечащий врач вызывает начало родов) или проходят с осложнениями. Риски для плода: • Внезапная смерть до или после рождения (перинатальная смертность). • Плохое развитие плода (задержка внутриутробного развития). Маленький вес ребенка при рождении. • Начало родов до 37 недели беременности (преждевременные роды). • Маленький вес при рождении. Чем выше контроль над болезнью, тем меньше риски. Лечение астмы и беременность Управление астмой у беременных женщин происходит тем же образом, что и у небеременных. Как и любой другой астматик, беременная женщина должна следовать назначенному лечению и придерживаться программы лечения, чтобы контролировать воспалительные процессы и предотвратить приступы астмы. Часть программы лечения беременной женщины должна быть отведена для наблюдения за движениями плода.  Это можно сделать самостоятельно, записывая каждое движение плода. Если вы заметили, что во время приступа астмы плод стал меньше шевелиться, немедленно свяжитесь с лечащим врачом или вызовите скорую помощь. Обзор лечения астмы у беременной женщины: • Если в лечении беременной женщины, страдающей астмой, участвует более одного специалиста, они должны работать сообща и согласовывать свои действия. В лечении астмы должен участвовать и акушер. • Нужно тщательно следить за работоспособностью легких во время всей беременности – ребенок должен получать достаточное количество кислорода. Так как степень серьезности астмы может меняться во второй половине беременности женщины, то необходимы регулярные обследования симптомов и легочной функции. Для обследования легочной функции лечащий врач использует спирометрию или пневмотахометр. • После 28 недель необходимо наблюдать за движениями плода. • В случае плохо-контролируемой или тяжелой формы астмы после 32 недель необходимо ультразвуковое обследование плода. Ультразвуковое обследование также помогает врачу обследовать состояние плода после приступа астмы. • Старайтесь сделать все возможное, чтобы избежать и контролировать возбудители астмы (например, табачный дым или пылевые клещи), и вы сможете принимать меньшие дозы лекарства. У большинства женщин появляются назальные симптомы, а между назальными симптомами и приступами астмы существует тесная связь. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), особенно распространенная во время беременности, также может вызвать обострение симптомов. • Очень важно защититься от гриппа. Необходимо привиться от гриппа до начала сезона – иногда с начала октября-середины ноября в первый, второй или третий триместр беременности. Вакцина против гриппа действует только один сезон. Она абсолютно безопасна во время беременности и рекомендуется всем беременным женщинам. У большинства беременных женщин кроме астмы есть аллергии, например, аллергический ринит. Поэтому лечение аллергии - очень важная часть лечения и управления астмой. • Вдыхаемые кортикостероиды в рекомендуемых дозах эффективны и безопасны для беременных женщин. • Также рекомендуется антигистамин, лоратадин или цетиризин. • Если иммунотерапия начата до начала беременности, ее можно продолжать, но начинать во время беременности не рекомендуется. • Поговорите со своим лечащим врачом о приеме противоотечного средства (перорального применения). Возможно, есть и другие, лучшие варианты лечения. Препараты от астмы и беременность Результаты исследований на животных и на людях приема лекарств от астмы во время беременности обнаружили не так много побочных эффектов, которым подвергается женщина и ее ребенок. Намного безопасней принимать медпрепараты от астмы во время беременности, чем оставить все как есть. Плохой контроль над болезнью приносит больше вреда плоду, чем лекарства. Будезонид, одобренный Управлением по контролю за продуктами и медикаментами, - самый безопасный ингаляционный кортикостероид для приема во время беременности. Одно исследование показало, что небольшие дозы ингаляционного кортикостероида безопасны для самой женщины и для ее плода. Гипертоническая болезнь Гипертоническую болезнь врачи определяют как заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления (АД), обусловленное нервно-функциональными нарушениями сосудистого тонуса. Всегда приходится ограничивать болезнь от так называемой симптоматической гипертензии, при которой повышение давления является симптомом заболевания и притом далеко не главным. Симптоматическая гипертония наблюдается при болезнях почек, надпочечников, аорты, щитовидной железы, других органов. Нормы артериального давления Поскольку величина артериального давления является главным диагностическим и прогностическим критерием, важно правильно определить и оценить показания давления. Всегда необходимо помнить, что повышение артериального давления может явиться реакцией на сам процесс измерения, присутствие врача, особенно малознакомого, новую непривычную обстановку (смотровой кабинет, приемное отделение). При однократном измерении давление может оказаться умеренно или даже значительно повышенным и у здоровых людей. Поэтому измерять артериальное давление лучше 2 или 3 раза с интервалом в 5-10 минут, а из-за нередко встречающейся ассиметрии – на обеих руках. Для сравнения показателей при динамическом наблюдении измерения необходимо производить в одном и том же положении (сидя или лежа) 2 раза в сутки (утром и вечером). Наиболее достоверными будут самые низкие цифры. Симптомы гипертонического криза Обострение гипертонической болезни характеризуется развитием кризов, сопровождающихся резким подъемом артериального давления. Гипертонический криз может развиться неожиданно: на фоне полного благополучия появляются резкая головная боль, чаще в затылочной области, головокружение, сердцебиение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, тошнота, рвота, покраснение лица, груди. Необходимо срочно вызвать врача, поскольку в такой ситуации своими силами больному не справиться. Диагностика и лечение гипертонической болезни Обследование пациентки с гипертонической болезнью включает помимо регулярного измерения артериального давления, анализов мочи с определением белка, консультацию окулистом. Беременные с артериальной гипертонией должны посещать врача женской консультации и контролировать анализы мочи каждые 2 недели, а после 30 недель беременности – еженедельно. При нарастании цифр артериального давления, возникновении гипертонических кризов, признаков позднего токсикоза, стойком ухудшении самочувствия женщина подлежит госпитализации в отделение патологии беременных родильного дома. Лечение гипертонической болезни должно быть комплексным и предусматривает создание оптимальных условий труда и отдыха. В пищевом рационе прежде всего следует ограничить потребление поваренной соли (до 5 г в сутки), в остальном он может быть обычным. Терапию гипотензивными (понижающими артериальное давление) средствами назначают если уровень диастолического давления выше 90 мм рт. ст. в положении сидя (лежа, артериальное давление у беременных может снижаться на 10-15 мм рт. ст.), дозу и длительность приема медикамента определяет только лечащий врач. В большинстве случаев у женщин, страдающих гипертонической болезнью, беременность заканчивается самопроизвольными родами. Однако и в родах им следует проводить адекватную гипотензивную терапию. | |
| Просмотров: 1805 | | |
| Всего комментариев: 0 | |