[ Новые сообщения · Участники · Правила форума · Поиск · RSS ]
Страница 1 из 11
Форум » Беременность и роды » Роды » Слабость родовой деятельности
Слабость родовой деятельности
НикаДата: Понедельник, 09.04.2012, 11:12 | Сообщение # 1
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 10326
Дети:
Город: Калининград
На форуме с: 02.08.2010
Награды: 16
Репутация: 47
Статус: Offline
Слабость родовой деятельности


Одной из причин, приводящих к повышению заболеваемости новорожденных детей , в настоящее время по-прежнему остаются аномалии родовой деятельности. Среди причин наиболее часто встречается слабость родовой деятельности. Данную патологию отличают слабые, непродолжительные схватки, которые замедляют не только сглаживание и раскрытие шейки матки, но и продвижение плода по родовым путям матери. Слабость родовой деятельности чаще встречается у первородящих женщин.


Причины


К возникновению слабости родовой деятельности могут привести различные факторы:
- эндокринные и обменные нарушения в организме беременной (ожирение, недостаточность функции щитовидной железы, сахарный диабет);
- перерастяжение матки (при наличии многоплодия, крупного малыша, многоводия);
- патологические изменения в стенке матки, развившиеся вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса в матке, наличие неполноценного рубца на матке после перенесенного ранее кесарева сечения или операции по поводу миомы матки;
- пороки развития матки или ее врожденное недоразвитие; - определенную роль в возникновении этого осложнения может играть возраст первородящей (моложе 18 лет либо старше 30 лет);
- чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, страх перед предстоящими родами, отрицательные эмоции).
Согласно существующей в акушерстве классификации, различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности, которая может развиться как в 1-ом, так и во 2-м периоде родов. При первичной слабости родовой деятельности схватки с начала родов слабые, малоэффективные, в то время как при вторичной сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но далее на протяжении родов схватки постепенно ослабевают, становятся редкими и короткими и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит. Вторичная слабость развивается реже, чем первичная, и, как правило, является следствием длительных и болезненных схваток, которые приводят к утомлению рожающей женщины.


Диагностика


Диагноз "слабость родовой деятельности" ставит врач, ведущий роды, на основании характера схваток, динамики раскрытия шейки матки. О наличии этой патологии говорит снижение скорости раскрытия шейки матки. Так, если в норме от начала регулярной родовой деятельности до открытия маточного зева на 3-4 см проходит в среднем шесть часов, то при развитии слабости родовой деятельности этот период удлиняется до 8 часов и более. Во время родов врач осматривает роженицу через определенные промежутки времени. Если за определенный промежуток раскрытие маточного зева недостаточно, то также говорят о слабости родовой деятельности. Тактику дальнейшего ведения родов после постановки диагноза у каждой конкретной роженицы врач акушер-гинеколог вырабатывает индивидуально.


 
СообщениеСлабость родовой деятельности


Одной из причин, приводящих к повышению заболеваемости новорожденных детей , в настоящее время по-прежнему остаются аномалии родовой деятельности. Среди причин наиболее часто встречается слабость родовой деятельности. Данную патологию отличают слабые, непродолжительные схватки, которые замедляют не только сглаживание и раскрытие шейки матки, но и продвижение плода по родовым путям матери. Слабость родовой деятельности чаще встречается у первородящих женщин.


Причины


К возникновению слабости родовой деятельности могут привести различные факторы:
- эндокринные и обменные нарушения в организме беременной (ожирение, недостаточность функции щитовидной железы, сахарный диабет);
- перерастяжение матки (при наличии многоплодия, крупного малыша, многоводия);
- патологические изменения в стенке матки, развившиеся вследствие перенесенного ранее воспалительного процесса в матке, наличие неполноценного рубца на матке после перенесенного ранее кесарева сечения или операции по поводу миомы матки;
- пороки развития матки или ее врожденное недоразвитие; - определенную роль в возникновении этого осложнения может играть возраст первородящей (моложе 18 лет либо старше 30 лет);
- чрезмерное нервно-психическое напряжение (волнение, страх перед предстоящими родами, отрицательные эмоции).
Согласно существующей в акушерстве классификации, различают первичную и вторичную слабость родовой деятельности, которая может развиться как в 1-ом, так и во 2-м периоде родов. При первичной слабости родовой деятельности схватки с начала родов слабые, малоэффективные, в то время как при вторичной сила и продолжительность схваток первоначально достаточны, но далее на протяжении родов схватки постепенно ослабевают, становятся редкими и короткими и дальнейшего раскрытия шейки матки не происходит. Вторичная слабость развивается реже, чем первичная, и, как правило, является следствием длительных и болезненных схваток, которые приводят к утомлению рожающей женщины.


Диагностика


Диагноз "слабость родовой деятельности" ставит врач, ведущий роды, на основании характера схваток, динамики раскрытия шейки матки. О наличии этой патологии говорит снижение скорости раскрытия шейки матки. Так, если в норме от начала регулярной родовой деятельности до открытия маточного зева на 3-4 см проходит в среднем шесть часов, то при развитии слабости родовой деятельности этот период удлиняется до 8 часов и более. Во время родов врач осматривает роженицу через определенные промежутки времени. Если за определенный промежуток раскрытие маточного зева недостаточно, то также говорят о слабости родовой деятельности. Тактику дальнейшего ведения родов после постановки диагноза у каждой конкретной роженицы врач акушер-гинеколог вырабатывает индивидуально.

Автор - Ника
Дата добавления - 09.04.2012 в 11:12
НикаДата: Понедельник, 09.04.2012, 11:12 | Сообщение # 2
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 10326
Дети:
Город: Калининград
На форуме с: 02.08.2010
Награды: 16
Репутация: 47
Статус: Offline
Лечение

Первым немедикаментозным методом, позволяющим усилить родовую деятельность, является амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Эту манипуляцию проводят при раскрытии шейки матки на два см и более. Далее в течение двух-трех часов за роженицей наблюдают. У многих пациенток в результате амниотомии происходит усиление родовой деятельности. Например, при многоводии мышцы матки перерастянуты, а излитие вод способствует уменьшению внутриматочного объема и началу правильного и достаточного сокращения мышц матки. Если желаемого эффекта от амниотомии не получено, то необходимо применение медикаментозных средств для продолжения родовой деяельности. Следует отметить, что при затянувшихся родах, усталости женщины с целью лечения слабости родовой деятельности может быть применен медикаментозный сон-отдых, в процессе которого роженица восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения у некоторых рожениц родовая деятельность усиливается. С целью проведения медикаментозного сна-отдыха женщине после консультации анестезиолога внутривенно вводят препараты из группы наркотических анальгетиков; сон наступает достаточно быстро и длится в среднем 2 часа.
Необходимо подчеркнуть, что основным методом лечения слабости родовой деятельности является применение утеротоников - препаратов, усиливающих сократительную деятельность матки. Утеротоническим действием обладают Окситоцин и простагландины. Данные препараты вводятся внутривенно капельно, а в современных клиниках - используют специальные приборы - инфузоматы, обеспечивающие строго дозированное введение лекарств. При этом обязательно контролируется состояние ребенка с помощью кардиомонитора. Такая терапия приводит к усилению родовой деятельности и часто усиливает болевые ощущения у рожающей. В связи с этим возникает дополнительная необходимость для применения спазмолитиков, анальгетиков, либо эпидуральной анестезии. Длительность введения препаратов, усиливающих маточные сокращения, определяет акушер-гинеколог в зависимости от динамики раскрытия шейки матки, продвижения предлежащей части и состояния плода.
Окситоцин не оказывает неблагоприятного влияния на здорового ребенка. Однако при хроническом страдании малыша, которые часто возникают при наличии каких-либо осложнений беременности (гестозе, длительной угрозе прерывания беременности, плацентарной недостаточности и т. д.), введение Окситоцина может ухудшить состояние плода. Поэтому перед началом родостимуляции тщательно оценивают его состояние по характеру околоплодных вод (при хронической внутриутробной гипоксии ребенка, воды могут иметь зеленый цвет) и по результатам кардиомониторного наблюдения.
Следует отметить, что затягивание родов в случае развития слабости родовой деятельности влечет за собой серьезные последствия со стороны матери и ребенка, поэтому при наличии показаний вовремя проведенная стимуляция станет залогом благополучного исхода родов.
К сожалению, использование описанной выше терапии не всегда эффективно, и в 18-20 процентах роды при упорной слабости родовой деятельности роды заканчиваются операцией кесарева сечения. При вторичной слабости родовой деятельности, развившейся в конце периода изгнания и не поддающейся медикаментозному лечению, иногда возникает необходимость наложения вакуум-экстрактора (извлечения ребенка при помощи специального аппарата, чашечка которого присасывается к головке за счет разрежения воздуха), либо (значительно реже) акушерских щипцов.



 
СообщениеЛечение

Первым немедикаментозным методом, позволяющим усилить родовую деятельность, является амниотомия (вскрытие плодного пузыря). Эту манипуляцию проводят при раскрытии шейки матки на два см и более. Далее в течение двух-трех часов за роженицей наблюдают. У многих пациенток в результате амниотомии происходит усиление родовой деятельности. Например, при многоводии мышцы матки перерастянуты, а излитие вод способствует уменьшению внутриматочного объема и началу правильного и достаточного сокращения мышц матки. Если желаемого эффекта от амниотомии не получено, то необходимо применение медикаментозных средств для продолжения родовой деяельности. Следует отметить, что при затянувшихся родах, усталости женщины с целью лечения слабости родовой деятельности может быть применен медикаментозный сон-отдых, в процессе которого роженица восстанавливает силы и энергетические ресурсы матки. После пробуждения у некоторых рожениц родовая деятельность усиливается. С целью проведения медикаментозного сна-отдыха женщине после консультации анестезиолога внутривенно вводят препараты из группы наркотических анальгетиков; сон наступает достаточно быстро и длится в среднем 2 часа.
Необходимо подчеркнуть, что основным методом лечения слабости родовой деятельности является применение утеротоников - препаратов, усиливающих сократительную деятельность матки. Утеротоническим действием обладают Окситоцин и простагландины. Данные препараты вводятся внутривенно капельно, а в современных клиниках - используют специальные приборы - инфузоматы, обеспечивающие строго дозированное введение лекарств. При этом обязательно контролируется состояние ребенка с помощью кардиомонитора. Такая терапия приводит к усилению родовой деятельности и часто усиливает болевые ощущения у рожающей. В связи с этим возникает дополнительная необходимость для применения спазмолитиков, анальгетиков, либо эпидуральной анестезии. Длительность введения препаратов, усиливающих маточные сокращения, определяет акушер-гинеколог в зависимости от динамики раскрытия шейки матки, продвижения предлежащей части и состояния плода.
Окситоцин не оказывает неблагоприятного влияния на здорового ребенка. Однако при хроническом страдании малыша, которые часто возникают при наличии каких-либо осложнений беременности (гестозе, длительной угрозе прерывания беременности, плацентарной недостаточности и т. д.), введение Окситоцина может ухудшить состояние плода. Поэтому перед началом родостимуляции тщательно оценивают его состояние по характеру околоплодных вод (при хронической внутриутробной гипоксии ребенка, воды могут иметь зеленый цвет) и по результатам кардиомониторного наблюдения.
Следует отметить, что затягивание родов в случае развития слабости родовой деятельности влечет за собой серьезные последствия со стороны матери и ребенка, поэтому при наличии показаний вовремя проведенная стимуляция станет залогом благополучного исхода родов.
К сожалению, использование описанной выше терапии не всегда эффективно, и в 18-20 процентах роды при упорной слабости родовой деятельности роды заканчиваются операцией кесарева сечения. При вторичной слабости родовой деятельности, развившейся в конце периода изгнания и не поддающейся медикаментозному лечению, иногда возникает необходимость наложения вакуум-экстрактора (извлечения ребенка при помощи специального аппарата, чашечка которого присасывается к головке за счет разрежения воздуха), либо (значительно реже) акушерских щипцов.


Автор - Ника
Дата добавления - 09.04.2012 в 11:12
НикаДата: Понедельник, 09.04.2012, 11:13 | Сообщение # 3
Генералиссимус
Группа: Администраторы
Сообщений: 10326
Дети:
Город: Калининград
На форуме с: 02.08.2010
Награды: 16
Репутация: 47
Статус: Offline
Профилактика

К профилактическим мероприятиям по предотвращению слабости родовой деятельности относятся: физиопсихопрофилактическая подготовка (с комплексом специальных занятий и физических упражнений), прием с 36 недель беременности витаминов, которые увеличивают энергетический потенциал матки (В6, фолиевой, аскорбиновой кислоты), рациональное питание, соблюдение режима дня, а также создание для женщины условий психологического комфорта.
В заключение следует отметить, что своевременная постановка диагноза и правильное лечение слабости родовой деятельности в большинстве случаев позволяют провести роды через естественные родовые пути и обеспечить рождение здорового малыша.

Елена Караганова
Врач акушер-гинеколог ЦПСиР,
ассистент кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, к.м.н


 
СообщениеПрофилактика

К профилактическим мероприятиям по предотвращению слабости родовой деятельности относятся: физиопсихопрофилактическая подготовка (с комплексом специальных занятий и физических упражнений), прием с 36 недель беременности витаминов, которые увеличивают энергетический потенциал матки (В6, фолиевой, аскорбиновой кислоты), рациональное питание, соблюдение режима дня, а также создание для женщины условий психологического комфорта.
В заключение следует отметить, что своевременная постановка диагноза и правильное лечение слабости родовой деятельности в большинстве случаев позволяют провести роды через естественные родовые пути и обеспечить рождение здорового малыша.

Елена Караганова
Врач акушер-гинеколог ЦПСиР,
ассистент кафедры акушерства и гинекологии РГМУ, к.м.н

Автор - Ника
Дата добавления - 09.04.2012 в 11:13
Форум » Беременность и роды » Роды » Слабость родовой деятельности
Страница 1 из 11
Поиск: